Паратонзиллит лечение

Паратонзиллит — воспаление паратонзиллярной клетчатки. Заболевание есть осложнением ангины либо хронического тонзиллита и начинается в основном у лиц в возрасте от 15 до 30 лет. Паратонзиллит одинаково довольно часто поражает мужчин и дам.

На основании клинико-морфологических трансформаций выделяют три формы паратонзиллита:

  • отёчную;
  • инфильтративную;
  • абсцедирующую (паратонзиллярный абсцесс).

Воспаление паратонзиллярной клетчатки чаще приводят к анаэробным микроорганизмам: Bacteroides spp. Fusobacterium spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Среди аэробных возбудителей направляться выделить: S. aureus, S. saprophyticus, E. faecalis, E. faecium, Bacillus spp. В настоящее время большая часть выделяемых при паратонзиллитах микроорганизмов резистентны к незащищённым бета-лактамным антибиотикам (бензилпенициллин, ампициллин, амоксициллин).

Патогенез болезни обусловлен понижением защитной функции гисто-гематических анатомических барьеров в области анатомических границ нёбных миндалин; проникновение инфекционного агента в паратонзиллярную клетчатку.

Симптомы паратонзиллита

Паратонзиллит в большинстве случаев появляется спустя пара дней по окончании ангины. В подавляющем большинстве случаев отмечается односторонний процесс. У больных, обращающихся за медпомощью, в 80—85% случаев отмечается паратонзиллярный абсцесс, отёчная форма воспаления видится редко, инфильтративная — в 15—20% случаев.

Паратонзиллит лечение

Частота локализации паратонзиллита в паратонзиллярном пространстве

Основные симптомы паратонзиллита:

  • боль в горле — резкая, односторонняя, затрудняющая глотание;
  • выраженные симптомы интоксикации — фебрильная температура; головная боль ; «ломота» во всём теле;
  • тризм жевательной мускулатуры различной степени выраженности.

Данные объективного изучения:

Паратонзиллит лечение
  • асимметрия мягкого неба (отек и инфильтрация паратонзиллярной клетчатки);
  • гиперемия и ограничение подвижности мягкого нёба;
  • регионарный лимфаденит;
  • флюктуация в месте громаднейшего выбухания нёба (при абсцедировании);
  • лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Осложнениями паратонзиллита смогут быть: парафарингит; флегмона шеи; медиастинит; сепсис .

Лечение паратонзиллита

Лечение паратонзиллита проводится в стационаре. Основными лекарственными препаратами являются системные антибиотики. С учётом резкой боли при глотании либо неосуществимости глотания антибиотики направляться вводить парентерально либо проводить ступенчатую терапию.

Паратонзиллит лечение

Препараты выбора (схемы лечения):

Внутривенно в течение 7—10 дней: Амоксициллин/клавуланат по 1,2 г 3 р/сут; Цефтриаксон 1 г 1 р/сут; Цефотаксим по 1 г 3 р/сут; Цефуроксим по 1,5 г 3 р/сут. Цефтриаксон, цефотаксим, цефуроксим используют в сочетании с метронидазолом в/в 0,5 г 3 р/сут.

Паратонзиллит лечение

Альтернативные ЛС (схемы лечения):

Внутривенно: Клиндамицин по 0,6—0,9 г 3 р/сут; Тикарциллин/клавуланат по 3,2 г 3 р/сут.

В составе комплексной терапии целесообразно использование антигистаминных средств. При паратонзиллярном абсцессе рекомендуется активное хирургическое вмешательство: вскрытие абсцесса в месте громаднейшего выбухания срочная абсцесс тонзиллэктомия (при рецидивирующем абсцессе либо предстоящем распространении воспаления по клетчатке шеи). При предстоящем распространении гнойного процесса на клетчатку шеи, средостения нужно срочное хирургическое вмешательство; при необходимости — продолжение лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии, проведение активной дезинтоксикационной терапии.

По данным д.м.н. Крюкова А.И.