Рожистое воспаление на лице

Рожа острое инфекционное (стрептококковое) заболевание, характеризующееся глубоким серозно-экссудативным поражением кожи, реже слизистых оболочек, с образованием резко ограниченного воспалительного очага, и лихорадкой, симптомами общей интоксикации и нередкими рецидивами.

Возбудителем заболевания есть гемолитический стрептококк группы А, ничем не отличающийся от возбудителей других стрептококковых болезней (ангина, тонзиллит, ринит и др.), который попадает через маленькие повреждения кожи (местное внедрение), либо гематогенным методом.

Источником заражения являются больные разными формами стрептококковой инфекции (ангина, ринит, стрептодермия и др.), и бактерионосители.

Рожистое воспаление лица
образовывает до 45 % от общего числа первичных болезней рожей (Равкин И. П. 1962).

Инфекционный агент, попадая через поврежденную кожу, поражает лимфатические сосуды кожи лица, ведет к острому воспалению. Хроническая кожный покров кожи лица, наличие расчесов, трещин может сопровождаться рецидивами рожистого воспаления, и персистенции инфекции в лимфатических узлах.

В происхождении повторений рожи на одном и том же месте играются значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку (Казанцев А. П. [и др.], 1982). направляться выделить, что повторяющиеся воспалительные процессы на конечностях приводят к рубцовым трансформациям тканей около лимфатических капилляров, их облитерации и формированию слоновости (Третьякова Н. Н. Михеев Г. Н.,2003).

Рожистое воспаление на лице

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до нескольких дней. Заболевание начинается остро, с озноба, недомогания, головной боли, увеличения температуры тела до 3940 С и появления на месте проникновения возбудителя резко очерченной языкообразного узорчатого либо похожего на географическую карту красного отечного пятна, которое быстро возрастает в размерах, получая фестончатые края. Границы пятна четкие (довольно часто захватывают наружные ушные раковины), кожа в очаге отечна, может сверкать, тёплая на ощупь. Больных, не считая наличия красного пятна, тревожит его жжение, распирание, и наличие регионарного лимфаденита.

Клинической практике нужно различать простую (эритематозную, см. рис. 8.13), буллезно-геморрагическую (на фоне эритемы и отека образуются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым), флегмонозную (нагноение подкожной жировой клетчатки) и гангренозную формы. Последняя протекает наиболее не легко с гангреной подкожной клетчатки, фасций и мышц. Флегмонозная и гангренозная формы на лице видятся очень редко и поражают людей пожилого и старческого возраста либо ослабленных больных, и время от времени осложняются тромбозом синусов мозга либо развитием сепсиса. Увеличенные и болезненные регионарные лимфатические узлы диагностируются при всех формах заболевания. По степени выраженности интоксикации организма возможно выделить легкую, среднюю и серьёзную форму рожистого воспаления. Выделим, что отек наиболее выражен при локализации очагов рожистого воспаления век и губ. При выраженной интоксикации смогут отмечаться спутанность сознания, абсурд, судороги, симптомы раздражения оболочек мозга.

Рожистое воспаление на лице

Местные трансформации держатся 515 дней, по окончании чего сохраняется пастозность тканей, шелушение и пигментация кожи. Рецидивы рожистого воспаления появляются в период от нескольких дней до 2 лет по окончании перенесенной рожи. Очаг воспаления может локализоваться на новом участке кожи лица либо другой локализации. Но при рецидивах лихорадка и симптомы интоксикации в большинстве случаев выражены не резко.

Осложнением либо результатом рожистого воспаления возможно развитие стойкого лимфостаза (слоновость), формирование абсцессов, флегмон, флебитов, гангрен, и других стрептококковых болезней (гломерулонефрит, миокардит, ревматизм, дерматомиозит и др.).

Диагноз рожистого воспаления устанавливают на основании обычной клинической картины заболевания, наличия воспалительных трансформаций в гемограмме (лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, токсическая зернистость лейкоцитов, ускоренное СОЭ), и резкого увеличения в крови уровня антистрептолизина — О и антистрептокиназы.

Правила лечения (ультрафиолетовое облучение) рожистого воспаления сводятся к действию на обстоятельство заболевания (т. е. антимикробное лечение), устранению предрасполагающих факторов (патогенетическая терапия коррекция углеводного обмена, устранение гиповитаминоза, санация очагов инфекции, иммуномодулирующая терапия), и к устранению экзогенных предрасполагающих факторов (микро-, макротравматизация кожи: укусы, расчесы; мацерация кожи из-за повышенной потливости либо действия жидкости; загрязнение бытовое либо промышленное окружающей среды; резкие перепады внешней температуры и др.) и соблюдению режима поведения.

Рожистое воспаление на лице

При лечении больных рожей лица нужен постельный режим, и условия большой изоляции от остальных больных (отдельная палата) из-за высокой контагиозности заболевания. Также, назначают бактерицидное, противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммуномодулирующее, общеукрепляющее и физиотерапевтическое лечение.

Средствами выбора для этиотропной терапии рожи смогут быть:

  • сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин 2 г в первые дни, по 1 г в течение 58 дней);
  • полусинтетические пенициллины (ампиокс по 100500 мг) для внутримышечного введения либо в капсулах. Средняя за сутки доза для взрослых образовывает 24 г при 4-кратном внутримышечном введении либо орально. Курс до 1014 дней;
  • амоксициллин в сочетании с клавулоновой кислотой (амоксиклав) 23 раза в сутки в течение 78 сут. по 0,3750,625 г;
  • цефалоспорины (цефатоксим, клофаран) 2 раза в сутки по 1 г внутримышечно; на курс до 1015 г;
  • цефтазидиум (фортум) 2 раза в сутки по 1 г внутривенно либо внутримышечно; на курс 1014 г;
  • фторхинолоны (цифран) (ципрофлоксацин 2 раза в сутки по 0,25 г в течение 57 сут.). В тяжелых случаях дозы смогут возрастать.

При терапии гнойных форм рожистого воспаления продемонстрировано хирургическое лечение (опорожнение и дренирование абсцесса либо флегмоны), назначение макролидов (азитромицин, кларитромицин).

Специфической профилактики рожистого воспаления нет. При нередких рецидивах либо выраженной сезонности заболевания рекомендуется бициллинопрофилактика, которую назначают за месяц до начала сезона и продолжают в течение 34 мес. вводя каждые 4 нед. бициллин-5 по 1 500 000 ЕД (Казанцев А. П. [и др.], 1982).

Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области
под ред. А.К. Иорданишвили

Вам это понравится: