Гиперандрогения и беременность

Симптомы гиперандрогении

  • Акне (угревая сыпь на коже).
  • Гирсутизм — избыточный рост волос на теле по мужскому типу (около сосков, по средней линии живота, на задней поверхности бедер и голеней, на ягодицах и др.).
  • Себорея — появление обильного шелушения на волосистой части головы.
  • Алопеция по мужскому типу — утрата волос на лобной и теменной области головы при сохранении венца из волос на висках и затылке.
  • Ожирение по мужскому типу — накопление лишней жировой ткани в верхней части тела.
  • Инсулинорезистентность — понижение чувствительности клеток к инсулину (гормону, помогающему сахарам из крови проникнуть в клетку), что может привести к формированию сахарного диабета (нарушение усвоения сахара).
  • Отсутствие менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочке оболочки матки).
  • Нарушение менструальной функции (нерегулярные и скудные менструации).
  • Невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш ), преждевременные роды ).
  • Бесплодие .
Гиперандрогения и беременность

Обстоятельства

  • Наследственная предрасположенность (гиперандрогения наблюдалась у родственниц по женской линии – мама, бабушки, сестры, тети).
  • Нарушение функции гипоталамуса и гипофиза — отделов головного мозга, управляющих работой яичников.
  • Врожденная дисфункция коры надпочечников (наследственное заболевание, при котором угнетается выработка одних видов гормонов надпочечников при одновременном повышении других).
  • Опухоли (яичников, надпочечников), образующие избыточное количество мужских половых гормонов.
  • Поликистоз яичников — неопухолевое заболевание яичников с избыточным образованием мужских половых гормонов.
  • Адреногенитальный синдром — избыточное образование мужских половых гормонов надпочечниками.
  • Синдром либо заболевание Иценко-Кушинга(заболевание, при котором увеличивается уровень гормонов коры надпочечников).
  • Пролактинома — опухоль (аденома) гипофиза (область головного мозга), вырабатывающая пролактин (гормон, гипофиза, воздействующий на рост и развитие молочных желез, выработкуи выделение молока).
  • Гипертекоз яичников (разрастание ткани яичников).
  • Повышенная активность5-альфа-редуктазы (фермента, участвующего в выработке стероидных гормонов).
  • Долгий прием гормональных препаратов (глюкокортикоиды, анаболические стероиды, пероральные контрацептивы).
  • Недостаточность функции щитовидной железы (понижение выработки ее гормонов).
  • Хронические заболевания печени.
Гиперандрогения и беременность

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь с просьбой о помощи к эксперту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ анамнеза и жалоб заболевания, неспециализированный осмотр:
    • как давно появились жалобы на избыточный рост волос;
    • как быстро прогрессировало заболевание;
    • локализация участков избыточного оволосения;
    • темперамент менструальной функции (регулярность, длительность менструаций);
    • лекарственный анамнез (какие конкретно препараты принимала либо продолжает принимать больная);
    • определение индекса массы тела (величины, разрешающей делать косвенные выводы о соотношении веса и роста человека), соотношения объема талии к объему бедер;
    • рост волос над верхней губой, на подбородке, щеках, ушных раковинах, верхней части спины, груди, внизу живота, передней поверхности бедер;
    • волосы долгие, твёрдые, чёрные;
    • кожа жирная, склонность к появлению акне(угрей);
    • неотёсанный голос;
    • увеличенная мышечная масса;
    • уменьшение размеров молочных желез;
    • изменение локализации отложения жира по мужскому типу на теле (жир откладывается в основном в области живота, груди);
    • гинекологический осмотр: сухость влагалища, заканчивается образование влагалищной смазки, повышение клитора, уменьшение половых губ.
  • Лабораторные и инструментальные изучения:
    • определение уровня неспециализированного тестостерона;
    • определение уровня лютеинизируюшего, фолликулостимулирующего гормонов (гормоны, нужные для поддержания обычной репродуктивной функции.
    • Уровень лютеинизируюшего гормона возрастает по отношению к фолликулостимулирующему гормону при поликистозе яичников), пролактина;
    • определение уровня дегидроэпианростерон-сульфата (ДГЭА-сульфат);
    • определение содержания эстрадиола, кортизола, 17-ОН-прогестерона;
    • определение содержания глобулина, связывающего половые стероиды на 3-5-й сутки менструального цикла;
    • пробы с дексаметазоном (малая и громадная) и тетракозактидом для уточнения источника гиперандрогении;
    • генетические изучения для обнаружения наследственных болезней;
    • УЗИ яичников и надпочечников;
    • магнитно-резонансная (МРТ) либо компьютерная томография (КТ) надпочечников и черепа;
    • сцинтиграфия надпочечников с радиоактивной меткой.
    Гиперандрогения и беременность
  • Вероятна кроме этого консультация гинеколога-эндокринолога. эндокринолога .

Лечение гиперандрогении

Лечение гиперандрогении зависит от того состояния, которое ее вызвало.

  • Консервативное лечение.
    • понижение массы тела:
      • ­ гипокалорийная диета (количество потребляемых калорий должно быть меньше, чем количество расходуемых калорий);
      • занятия спортом (плавание, бег, ходьба, аэробика) не реже 3 рез в неделю по 45-60 мин.;
    • эстроген-гестагенные препараты (женские половые гормоны);
    • антиандрогены (препараты, избирательно подавляющие избыточное выделение андрогенов (мужских половых гормонов) яичниками и надпочечниками);
    • агонисты гонадотропин-релизинг-гормона(препараты данной группы, воздействуя на гипофиз (область головного мозга), опосредованно снижают выработку яичниками эстрогенов и андрогенов);
    • препараты прогестерона (гормон яичников).
  • Лечение сопутствующих болезней.
    • патологии щитовидной железы;
    • болезней печени;
    • синдрома поликистозных яичников (избыточная выработка мужских половых гормонов и отсутствие овуляций (выхода яйцеклетки из яичника для оплодотворения));
    • адреногенитального синдрома (избыточного образования в надпочечниках мужских половых гормонов).
  • Хирургическое лечение в виде удаления вероятных опухолей, выделяющих мужских половые гормоны.
  • Сочетание консервативных и своевременных способов лечения при неэффективности каждого из них.
  • При гирсутизме (избыточном росте волос у дам на лице (верхняя губа, подбородок, территория бакенбард), на груди, около сосков, в поясничной области, на внутренней поверхности бедер и животе)употребляются косметические меры:
    • обесцвечивание,
    • бритье, выщипывание,
    • удаление воском,
    • депиляция и электролиз,
    • лазерное удаление волос.
    Гиперандрогения и беременность

Осложнения и последствия

  • Сахарный диабет (нарушение усвоения сахара).
  • Невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), преждевременные роды).
  • Бесплодие .
  • Ожирение .
  • Косметические недостатки: рост нежелательных волос, излишняя жирность кожи, перхоть.

Гиперандрогения и беременностьКое-какие формы гиперандрогении подлежат полному исцелению и при своевременном медицинском вмешательстве разрешат сохранить либо вернуть полноценную детородную функцию. В запущенных случаях, и при состояниях, связанных с опухолями яичников, свойство к деторождению быстро снижается.

Профилактика гиперандрогении

  • Диетотерапия – рациональное и сбалансированное питание (потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, отказ от жареной, консервированной, через чур горячей и острой пищи).
  • Контроль массы тела.
  • Исключение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
  • Своевременное и достаточное лечение болезней щитовидной железы, печени, надпочечников.

Гиперандрогения и беременность

Дополнительно

Симптомы гиперандрогении развиваются при:

  • безотносительном повышении количества андрогенов — мужских половых гормонов, их избыточном синтезе (выработке);
  • недостатке женских половых гормонов — эстрогенов;
  • увеличении активности андрогенов; в этом случае общее число гормонов может оставаться обычным, но их эффекты существенно усиливаются;
  • увеличении чувствительности (сродства) рецепторов (особенных участков на оболочках клеток) к андрогенам, в следствии ткани захватывают из периферической крови значительно больше андрогенов, чем в норме;
  • понижении концентрации особенного белка, который противодействует лишним андрогенам.

1. Гинекология: Национальное управление / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — ГОЭТАР-Медиа, 2009 год.
2. Гинекология. Учебник для вузов / Под ред. акад. РАМН, проф. Г. М, Савельевой, проф. В. Г. Бреусенко. — ГОЭТАР-Медиа, 2007 год.
3. Практическая гинекология: Управление для докторов / В.К. Лихачев. — ООО Медицинское ИА, 2007.
4. Гинекология. Учебник для студентов медицинских вузов / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. С. Гаспаров. — ООО Медицинское информационное агенство, 2005 год.
5. Гинекологическая эндокринология / В. Н. Серов, В. Н. Прилепская, Т. В. Овсянникова. — МЕДпресс-информ, 2004.

Гиперандрогения и беременность

Что делать при гиперандрогение?