Беременность после удаления щитовидной железы

Хирургическое удаление щитовидной железы особенно продемонстрировано тем больным, у которых узлы в толще железы возможно отнести к злокачественным. Выяснить это возможно способом тонкоигольной аспирационной биопсии.

Беременность после удаления щитовидной железы

Больного, которому нужна тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы), в большинстве случаев кладут в больничное отделение за сутки до своевременного вмешательства. Удалять ткань щитовидной железы должен умелый хирург по окончании тщательных диагностических способов изучения, определения показаний и противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Конкретно по окончании операции больные испытывают боль в горле, опухание шеи в области разреза, неприятные ощущения в задней части шеи. Указанные явления преходящ и, в большинстве случаев, самостоятельно исчезают спустя 2-3 недели по окончании операции. В некоторых случаях у больных может наблюдаться нарушение голоса. Данное явление связано с развитием ларингита, вызванного раздражающим действием интубационной трубки на протяжении анестезии. Повреждение возвратного нерва может стать обстоятельством слабости либо охриплости голоса, но данное осложнение отмечается очень редко. При удалении большей части железы вероятно развитие состояния, обусловленного понижением уровня кальция в организме. Не допустить симптомы гипокальциемии возможно введением в рацион питания кальцийсодержащих биологически активных добавок.

Беременность после удаления щитовидной железы

Обязательным условием послеоперационного ведения больных есть назначение левотироксина вовнутрь с целью подавить секрецию тиреотропного гормона гипофиза. Это нужно чтобы не допустить рецидив ТТГ-зависимой опухоли, и чтобы не было развития вторичного гипотиреоза.

Для обнаружения метастазов в другие органы (особенно в лёгкие) нужно проведение способа сцинтиграфии спустя 4-6 недель по окончании своевременного вмешательства на щитовидной железе. В соответствии с проведённым изучениям, метастазы в лёгочную ткань обнаруживаются у 15% больных спустя маленькое время по окончании тиреоидэктомии. Менее надёжным методом обнаружения метастазов в лёгочную ткань есть способ рентгенографии. Исходя из этого его реализовывают лишь в случае если сцинтиграфия, по тем либо иным обстоятельствам, неосуществима.

Беременность после удаления щитовидной железы

В случае если в ткани щитовидной железы сохранилось много обычных клеток, на протяжении проведения обзорной сцинтиграфии метастазы смогут не обнаруживаться. В этих обстоятельствах за 4 недели до проведения сцинтиграфии препарат левотироксин заменяют на лиотиронин. Это содействует усилению захвата радиоактивного йода опухолевыми клетками на протяжении сцинтиграфии. Кое-какие эндокринологи советуют внутримышечно вводить тиротропин в течение 3 дней чтобы простимулировать поглощение радиоактивного йода. Но в некоторых случаях у больных отмечается аллергическая реакция на тиротропин.

В период восстановления по окончании удаления щитовидной железы у больного в обязательном порядке нужно выяснить уровень тиреоглобулина в сыворотке крови. В случае если опухолевая ткань отсутствует, уровень тиреоглобулина не превышает 10 нг/мл. Повышенный уровень тиреоглобулина в сыворотке крови говорит о наличии ткани опухолевого генеза.

Беременность после удаления щитовидной железы

Было выяснено, что способом сцинтиграфии распознать рецидивирующую ткань растущей опухоли в структурах шеи и в ложе щитовидной железы легче, чем определением уровня тиреоглобулина в сыворотке крови. Определение же тиреоглобулина, напротив, более информативно при попытках обнаружения удалённых метастазов. Принципиально важно не забывать: в случае если у ракового больного определяется наличие аутоантител к тиреоглобулину, определение уровня тиреоглобулина даёт ложноотрицательные результаты.

В восстановительный период по окончании своевременного удаления щитовидной железы нужно выяснить, сохранилась ли остаточная ткань железы. При сохранении ткани щитовидной железы, но в отсутствие отдалённых метастазов, нужно введение разрушающего количества радиоактивного йода. Спустя неделю по окончании облучения нужно проведение обзорной сцинтиграфии для проверки, не появились ли метастазы. При наличии метастазов необходимо повторно вводить радиоактивный йод. При необходимости процедуру лечения необходимо повторить спустя год (не раньше, чем костный мозг больного всецело восстановится по окончании предыдущей дозы). В некоторых случаях у больных, облучённых радиоактивным йодом, начинается лейкоз. Нужно не забывать, что при комбинированной терапии радиоактивным йодом и левотироксином риск рецидива рака ниже, чем при терапии лишь одним из указанных способов.

Беременность после удаления щитовидной железы

Период восстановления по окончании удаления щитовидной железы в некоторых случаях осложняется развитием фиброза лёгких. Связано это с проводимыми практически в любых ситуациях сцинтиграфией и облучением больных радиоактивнпым йодом.

Последующее наблюдение больных нужно осуществлять 1-2 раза в год. Наряду с этим нужно обращать внимание на такие симптомы, как кашель, боль в костях, головные боли. На протяжении профилактических осмотров принципиально важно шепетильно пропальпировать область шеи в отыскивании увеличенных лимфоузлов и объёмных образований. Спустя 3 месяца по окончании тиреоидэктомии всем больным, у которых размеры опухолевого образования превышали 2 сантиметра, нужно проведение сцинтиграфии с введением изотопов йода. При отсутствии поглощения радиоактивного йода и других показателей рецидива болезни, необходимость в последующих изучениях отпадает.

Беременность после удаления щитовидной железы

Для уточнения, получает ли больной достаточное количество гормонов щитовидной железы, нужно выяснить уровень тиреотропного гормона гипофиза в сыворотке крови. Самым надёжным маркером метастазов и повторений рака щитовидной железы по окончании её своевременного удаления есть определение уровня тиреоглобулина в крови. При возрастании его уровня продемонстрировано проведение повторной обзорной сцинтиграфии. При медуллярном раке нужно провести пробы со стимуляцией кальцием либо пентагастрином, и выяснить базальный уровень кальцитонина в сыворотке крови.

Вам это понравится: